проанализировать свой образ жизни » врачей

Как справиться с ситуацией

admin — Tue, 05 May 2009 03:06:04 +0000

Вопрос:

Доброго времени суток!

Хочу обратиться к вам за советом.

У меня имеется бабушка почти 80-ти лет. Последнее время у бабушки частенько случаются приступы. Они возникают из-за мелочей (например, кто-то из родственников попросил ее сделать потише телевизор, кто-то передвинул ее чашку с одного стола на другой и т.п.). Во время приступов она орет, кидается на пол, бьется в истерике, кидает в родственников предметы, бьет посуду, пытается ломать мебель, грозится всех отравить и самоубиться, у нее в такие моменты появляется недюжинная сила, и она на полном серьезе лезет с кулаками драться. Один раз кидалась на свою дочь с ножом. Кроме того, у нее постоянно (независимо от приступов) навязчивая идея, что все настроены против нее, что хотят загнать ее в могилу и т.п.

Приступы ее либо как внезапно появляются, так внезапно и проходят, и она снова бабушка-одуванчик. Либо она кричит, что идет кидаться под трамвай, уходит из дому, потом через час возвращается, как ни в чем не бывало.

И самое важное — не далее как вчера во время подобного приступа она пыталась задушить свою дочь колготками. Это уже последняя капля, дальше терпеть подобное поведение нет сил. Естественно, она себя сумасшедшей не считает, поэтому куда-то добровольно лечиться не пойдет.

Собственно, у меня вопрос, как справиться с ситуацией?

Приедет ли скорая, если вызывать во время приступа? Что сделает? Как быть, если приступ закончится до приезда врачей, и врачи обнаружат лишь тихую старушку, мирно смотрящую телевизор?

Как ее можно сдать врачам принудительно? Куда и как обращаться? Помогите, пожалуйста, чем можете.

Ответ:

Здравствуйте! У Вас действительно проблема. Ваша бабушка нуждается в помощи врача-психиатра, и желательно побыстрее. Что Вам делать? Первое: постарайтесь уговорить женщину придти на приём к психиатру. Это самое быстрое решение проблемы. Второе: если она отказывается идти на прием, Вам надо написать заявление на имя руководителя Вашего районного психдиспансера и описать Вашу проблему. Хорошо бы иметь письменные показания очевидцев. На основании Вашего заявления документы уйдут в суд, который даёт разрешение на «недобровольный осмотр». Эта процедура займет довольно много времени. Третье: психбригада скорой помощи может не приехать, а если приедет, то применит какой-либо скоропомощной препарат, но лечение не назначит. Лечение лучше амбулаторное, госпитализация в психиатрический стационар в таком возрасте может не улучшить, а ухудшить состояние женщины. Удачи Вам.

Обзор рынка медицинских сувениров

admin — Tue, 17 Feb 2009 13:03:50 +0000

Ничто так не способствует поддержанию имиджа компании или медицинского центра, как профессиональный вид работников или врачей. Медицинские халаты, повязки, хирургические костюмы с нанесенным на них логотипом создадут неповторимый и презентабельный стиль, который придаст уверенности клиентам.

Неоценимую помощь в этом окажет разнообразная сувенирная продукция, имеющая утилитарное, практическое значение, которой врач или медицинская сестра будут пользоваться каждый день. И важнейшую роль здесь играют не какие-то ручки, блокноты, брелки или фонарики, а медицинские сувениры — элементы медицинского оборудования, без которых ежедневная работа врача невозможна. Именно они (разумеется, с логотипом фармацевтической компании) будут на самом деле приятным подарком, а впоследствии и приятным воспоминанием в работе врача.

Медицинским сувениром может стать все, что угодно, ведь медработникам так много мелочей нужно иметь под рукой, а если эти мелочи еще и упрощают работу или организовывают окружающее пространство – вообще замечательно. Поэтому ваш логотип может расположиться и на медицинских жгутах, и на электронных термометрах, пресс-папье, стетоскопах, тонометрах и шпателях. Приятным подарком могут стать таблетницы, салфетки, медицинские наборы, рекламное оборудование для мед. персонала, диагностические наборы, медицинские калькуляторы и так далее.

Оригинальным подарком будут, например, маркер и шариковая ручка в форме стеклянного пузырька для лекарств, камертоны с логотипом фармацевтической компании, пульсометры и настенные рельефные медицинские пособия (внизу которых, между прочим, можно разместить и немного более подробную информацию о «дарителе», чем просто логотип).

Из одежды можно сделать «сувениром» хирургические костюмы, медицинские халаты и даже медицинские перчатки. Новые и аккуратные, они будут приятным напоминанием о вас и вашей продукции. Еще один вариант сувенира – жидкое мыло с персонализацией (т.е. вашим логотипом и информацией о компании).

Пригодятся и ЛОР-фонарики, невропатологам – подарочные неврологические молотки, а педиатрам – ростомеры. И, конечно, для врачей всех специализаций весьма полезны будут всевозможные диагностические наборы, кронциркули, гониометры и т.д.

Часто медицинским работникам дарят разнообразные пресс-папье. Под словом «пресс-папье» обычно понимают две вещи: тяжелый предмет, который предназначен для того, чтобы придавливать бумаги на столе. Чаще всего пресс-папье делают очень искусно, и в последнее время пресс-папье стало украшением стола. Красивая вещь с вашим логотипом – чем не хорошее и в то же время ненавязчивое напоминание о вашей компании?

Какую бы форму сувенирной продукции и рекламного оборудования для мед. персонала вы бы не выбрали – маркеры, медицинские калькуляторы, тонометры, стетоскопы, медицинские наборы, шпатели, таблетницы и даже салфетки – она будет приятным подарком и в то же время хорошим и ненавязчивым напоминанием о вас, если будет полезна врачам в их повседневной работе и будет сделана красиво и из качественных материалов.

Актуальное интервью. 100 дней министра виктора мажарова

admin — Sun, 20 Jul 2008 14:01:42 +0000

Наверное, нет другой такой сферы деятельности, как здравоохранение, которая бы имела самое непосредственное отношение к каждому из нас. Не так давно министром здравоохранения Ставропольского края был назначен Виктор Николаевич Мажаров, уже состоявшийся и как специалист (последовательно он прошел путь от выпускника Ставропольского мединститута (ныне — Медакадемия) до главного врача краевого центра специализированных видов медицинской помощи), и как политик регионального масштаба (предыдущая должность — 1-й заместитель председателя Государственной Думы Ставропольского края).

Понятно, что «хронические болезни» нашего здравоохранения не решить за пресловутые 100 дней, которые прошли с момента назначения В.Н. Мажарова на нынешнюю должность, но это уже некая точка отсчета.

— Виктор Николаевич, что в здравоохранении Ставрополья специфично для нашего южного региона, а что — общее для России?

— Эти проблемы я ощущал, работая еще в практическом здравоохранении, каждый день с ними сталкивался, и впоследствии, на законотворческой работе, в комитете по социальной политике ГД Ставропольского края. И самая глобальная проблема — кадровая. Сегодня она характерна для всех регионов России. Казалось бы, на Ставрополье — крупнейшее учебное заведение — Государственная медицинская академия, выпускает много специалистов, но острая нехватка ощущается. В некоторых лечебных учреждениях края коэффициент совместительства составляет 1,4 — 1,5 — 1,6. В среднем укомплектованность кадрами по лечебным учреждениям составляет 60%-70%. Некоторые лечебные учреждения либо вообще не имеют узких специалистов, которые должны быть по статусу, либо их около 20-30%.

— Проблема в том, что нет качественной, или количественной подготовки кадров?

— И в качестве, и в количестве. Страдает уровень подготовки узких специалистов. Сейчас над этими вопросами работаем очень серьезно. За счет Федеральной программы мы получили новое современное оборудование, а уровень подготовки тех, кому на нем работать, беспокоит.

— Как практически проходит проверка этого уровня?

— Во-первых, когда молодой человек получает диплом, это еще не значит что он — готовый специалист. Для этого существует еще интернатура, ординатура, аспирантура... Некоторые приходят с дипломами, но еще не представляют себя кем-то из узких специалистов. И Минздрав, и руководители лечебных учреждений должны отслеживать ситуацию и помогать молодым специалистам определиться в этой жизни по специфике будущей деятельности. Некоторые, узнавая работу того или иного специалиста, загораются желанием и идут работать, некоторые делают это самостоятельно, а некоторым надо помочь. Подход должен быть индивидуальным.

— Виктор Николаевич, может быть так, что кадровая проблема частично обусловлена наличием разного рода частных лечебных учреждений, которые создают конкуренцию муниципальным медучреждениям, и люди попросту уходят, как говорили раньше, «за длинным рублем»?

— Молодые врачи после окончания вуза приходят работать и получают около 6 тысяч рублей, а в частных структурах зарплата гораздо выше. Благодаря Федеральному нацпроекту началось повышение зарплат. В рамках нацпроекта это коснулось участковых терапевтов, участковых терапевтов, участковых педиатров, врачей общей практики. С 2008 года была увеличена зарплата медработникам «Скорой помощи».

— А стационары остались в стороне?

— К сожалению. Узкие специалисты ведут прием в амбулаториях поликлинических учреждений. И вот, представьте, рядом находятся кабинеты участкового терапевта и окулиста, и зарплаты у этих специалистов очень разные.

— Появляется некий антагонизм и это в целом не улучшает климат в коллективе.

— Есть, конечно, нюансы, и это, конечно, влияет не с лучшей стороны.

— Эти «подводные камни» нельзя было прогнозировать?

— В планах было и увеличение зарплаты узким специалистам, и для стационаров. В ГД края совместно с краевым правительством мы приняли решение об увеличении ФОТ в лечебных учреждениях. Губернатор уделяет внимание этим вопросам. Была разработана новая система оплаты, которая, к сожалению, не отразила всей полноты решения проблемы. Сейчас руководители лечебных учреждений края по моей просьбе вносят свои предложения, и мы их анализируем, чтобы исправить ситуацию.

— Социальная политика нынешнего правительства Ставропольского края предусматривает какую-то поддержку молодым специалистам, чтобы они не уходили в частную медицину?

— Во-первых, существует программа обеспечения жильем. На сегодня она касается, в основном, медработников на селе. Но ведь эта проблема стоит и перед «городскими» медиками. У нас много и небольших городов, таких как Светлоград, Благодарный, Буденновск, Зеленокумск, Нефтекумск, в которых кадровый вопрос стоит очень остро. По поручению губернатора Ставропольского края мы совместно со СГМА работаем над программой по кадровой политике.

Будничное дело — возвращать к жизни людей

admin — Tue, 10 Jun 2008 20:23:00 +0000

Когда речь заходит о юбилее предприятия, то цифры «юбиляра» обычно дополняются цифрами статистики выпущенной продукции. У 30-летнего юбилея отделения реанимации МУЗ Невинномысская городская больница №1 «статистика» особая: счет идет на тысячи и тысячи жизней буквально вытащенных с того света людей.

В числе тех, кто стоял у истоков создания этой службы, которая «опасна и трудна» во всех отношениях — врач С. А. Тончица. По доброй иронии судьбы (не все же время ей быть злой) в канун «производственного» юбилея Станислав Александрович отметил и свое 70-летие.

Уже будучи давно на пенсии, он по-прежнему в строю. И дело не только в том, что некому работать (ставок врачей в этом отделении почти вдвое больше, чем самих врачей); и даже не в том, что не так-то просто сегодня прожить на одну лишь пенсию; а еще и в том, что нормальной жизни вне своей профессии Тончица просто не представляет. «Что, целый день телевизор смотреть, или в домино играть с соседями?», — удивляется Станислав Александрович.

После окончания Дагестанского мединститута, в 1969 году, молодая семья врачей (многие династии начинаются еще в студенческие годы, ведь с человеком, который выбрал такую же профессию, есть уже как минимум общность взглядов) отработала по распределению в одной из районных больниц Брянской области. Возвращались на побывку в Грозный (оттуда родом Станислав Александрович) через Невинномысск. Небольшой зеленый городок показался уютным и как-то сразу приглянулся обоим супругам: они решили остаться. На удивление быстро советская власть решила пресловутый квартирный вопрос, и через год (!) молодая семья врачей справляла новоселье. Для сказки (хотя ничего сказочного в этом нет — простые судьбы нормальных людей) это могло стать хорошей концовкой: «И стали они жить-поживать, и добра наживать...». Для сказки, может быть и так, но история отделения реанимации с этого только начиналась.

Можно сказать, что в этом смысле городу, если точнее — его больнице, здорово повезло с таким специалистом, причем, как уже говорилось выше, совершенно случайно. Скептики могут возразить: «Не было бы этого врача, был бы другой, жизнь ведь не стоит на месте». Все правильно, но в истории, как известно, нет сослагательного наклонения, и все происходит именно так, как происходит, а не как «было бы». Начинали, как водится, с нуля, а сегодня, 30 лет спустя, это структурное подразделение городской больницы укомплектовано новейшим оборудованием, и по уровню оказания медицинской помощи не уступает региональным центрам.

По определению человеческая смерть неприглядна во всех видах, и само по себе пограничное состояние — зрелище не из приятных. Вот почему нет нужды пересказывать тонкости профессии врача анестезиолога-реаниматолога. Одно лишь можно сказать с уверенностью: люди этой профессии «не думают о секундах свысока», потому что из этих секунд складываются минуты клинической смерти, последние минуты, когда еще можно успеть хоть что-то сделать.

В этих буднях, которые граничат с «зазеркальем», каждый день Станислава Александровича как две капли воды похож на другой, с той лишь разницей, что меняются пациенты, в которых надо успеть вдохнуть (иногда — в самом буквальном смысле) частичку своей души. Уже выросли дети — сын и дочь. Сын продолжил дело отца: уже 10 лет работает врачом в отделении кардиологии этой же больницы; на пенсию ушла супруга — Валентина Павловна, в прошлом — тоже врач анестезиолог-реаниматолог, а сам глава семьи все такой же неугомонный. Секрет своего активного трудового долголетия Сергей Александрович видит в работе, вообще — в труде. Общий трудовой стаж С.А. Тончицы — 41 год, из них 37 — в МУЗ Городская больница №1 г. Невинномысска. В духе таких жизненных установок и отдыхает он по-своему — работая на дачном участке.

И после 70-летнего юбилея жизнь, в том числе и трудовая, продолжается так же размеренно и спокойно, как и до него. И в этой жизни врача анестезиолога-реаниматолога Станислава Александровича Тончицы есть место всему: он построил дом, вырастил сына и посадил дерево.

...Казалось бы, все предназначения мужчины на этой земле выполнены. Но этот неугомонный человек, продолжая выполнять другое предназначение, еще более высокое, возвращает к жизни людей. И здесь дело уже совсем не цифрах, если даже и одна спасенная жизнь обязательно зачтется где-то там, в небесных скрижалях.

700 хирургов в отдельно взятом городе

admin — Thu, 27 Dec 2007 15:29:10 +0000

На днях медицинская общественность России стала свидетелем весьма значимого события: в Пятигорске состоялся II съезд хирургов Южного федерального округа. Форум, который и по тематике проблем, и по «географии» участников явно вышел за рамки регионального, проходил на базе двух санаториев города-курорта. Открылся съезд приветственным словом патриарха отечественной хирургии Виктора Сергеевича Савельева, главного хирурга Министерства зравоохранения и социального развития РФ, президента Российского общества хирургов, директора хирургической клиники им. С.И. Спасокукоцкого РГМУ, Героя Социалистического труда, академика. После традиционной процедуры торжественного открытия делегаты разошлись для работы в секциях.

В кулуарах первого дня удалось взять несколько интервью у руководства и организаторов форума. Наш собеседник — В.С. Савельев.

— Виктор Сергеевич, как уже прозвучало, «съезд состоялся», хотя ему еще осталось полтора дня работы. Какова основная мысль сегодняшнего форума?

— Мысль простая — собрались врачи со всей России поделиться своими мыслями, новыми технологиями сосудистой хирургии, детской хирургии, проктологии, травматологии, потому, что разбираются и вопросы травм.

Да, я считаю, что съезд состоялся: приехало более 700 участников — заведующие кафедрами, профессора, практикующие врачи. Не могу не отметить и блестящую организацию.

— Медицина невозможна, естественно, без науки. Успевает ли материальная база за наукой в обеспечении?

— Вы и сами прекрасно знаете — не успевает. Возможностей, к сожалению, у нас еще недостаточно.

— Какие пути решения есть у именно этой проблемы?

— На первый план выступают талант и знания наших хирургов, что является залогом будущего нашего здравоохранения. И, конечно, мы надеемся, что материальное благополучие тоже должно быть как-то определено.

— Виктор Сергеевич, Вы упомянули талант хирурга. Как говорили и в прежние времена — «Кадры решают все». Сегодня подготовка врачей на должном уровне, или оставляет желать лучшего?

— Если откровенно, то сегодня подготовка как студентов, так и будущих врачей у нас еще недостаточна. И это самый большой недостаток нашего здравоохранения. К сожалению, правительство РФ не думает о кадрах медицинских институтов. По зарплате преподаватели находятся в худшем положении, чем практикующие хирурги: зав. кафедрой получает меньше, чем простой городской врач. Как может работать ассистент, который получает зарплату в три раза меньше, чем практикующий городской врач? Поэтому люди не хотят ни ассистентами, ни доцентами, ни профессорами быть. Этот перекос очень существенный и наносит большой вред.

— Нельзя же считать, что в правительстве не знают об этой проблеме?

— Не знаю, что они знают, мне об этом трудно говорить. Но я думаю, что правительство должно обо всем этом задуматься.

* * *

Следующим собеседником стал один из главных организаторов съезда, Э.А. Восканян, академик РАТМН, заслуженный врач РФ, президент ассоциации врачей хирургического профиля и председатель научного хирургического общества на КМВ. Именно его стараниями высокое собрание прошло на столь же высоком уровне.

— Эдуард Арсенович, весьма символично, что съезд проходит в городе-курорте Пятигорске, где сама атмосфера в буквальном смысле призывает к здоровью…

— Регион Кавказских Минеральных Вод действительно является здравницей, в том числе и потому, что здесь очень хорошо развита хирургическая служба. Говорю это не в качестве саморекламы, но мы идем в ногу с ведущими хирургическими учреждениями России. У нас есть хирургическое общество, старейшее в России — в 2011 году ему будет 65 лет, и Ассоциация хирургов, кстати, первое в России профессиональное объединение такого рода, которому уже без малого два десятка лет. За эти годы, начиная с 1994-го, мы провели 10 конференций, и это уже II съезд, который, по сути, является Всероссийским, я уже не говорю о региональных (КМВ и Ставропольский край), их было больше 15. А для чего все это делается? На этих съездах и конференциях нет ни одного вопроса, который бы мы не обсудили. На нынешнем съезде представлены почти все научные учреждения Москвы и Санкт-Петербурга, и вообще России — от Смоленска до Красноярска, плюс 13 регионов ЮФО.

Заявленные темы говорят о значимости проблем: сосудистая хирургия, приоритетные направления детской хирургии, сочетанные множественные травмы, которые сейчас выходят на первый план. Автодорожные травмы дают тяжелые повреждения, сочетанные: повреждения скелета, внутренних органов, головы и т. д. Они, конечно, дают колоссальную летальность, и исход нас не удовлетворяет. Поэтому мы и собрались, чтобы обсудить все эти вопросы. Кроме того, на конференции говорилось о заболеваниях толстой кишки, миниинвазивных технологиях в неотложной хирургии. Около 70-80% идет по неотложным показаниям экстренной хирургии.

Мифы об артритах

admin — Mon, 03 Dec 2007 22:09:00 +0000

Миф N 1: “ Артрит — это отдельное заболевание “.

Артриты бывают воспалительные и обменно-дистрофические. Но любые из них являются лишь симптомом какой-то конкретной болезни — наследственные заболевания, сахарный диабет, любая инфекция, травма, перенесенная, к примеру, лет 10-20 назад, некоторых синдромных заболеваниях, и т.д. Кроме того, причиной возникновения заболеваний суставов может быть аллергия на запах, продукты питания, экологический выброс, косметику и др. Также артрит может быть симптомом онкологических заболеваний. Артриты возникают от таких, казалось бы, мелочей: ну, воспалился однажды глаз, а через полгода заболел сустав. И мы никак не связываем одно с другим, когда связь очевидна! Но наиболее частые причины болей в суставах — бытовые или профессиональные перегрузки, избыточный вес тела.

Миф N 2: “ Вылечу, когда-нибудь “.

Чаще болезни суставов проявляются в детском и подростковом возрасте, когда мы и наши родители не обращали на это большого внимания. Проявляются они уже в зрелом возрасте, когда их трудно лечить. Если прошло 2-3 года с начала болезни, она превращается в хроническую форму. Тогда врачи могут помочь лишь симптоматическим лечением — облегчить боль. Но и от боли полностью избавить не могут. Возможно лишь притормозить ее появление, притупить остроту. Но если выяснена причина артрита, надежда на выздоровление все-таки есть, если ещё не произошли дегенеративные изменения в тканях.

Миф N 3: “ Ревматизм, наверное “.

По старинке ревматизмом называют все боли в суставах. На самом деле ревматизм как отдельное заболевание, связанное со стрептококковой инфекцией, поражает в первую очередь сердце, и лишь в незначительной степени суставы. Чаще всего врачи-ревматологи имеют дело с ревматоидным артритом. Ревматоидным артритом болеет всего 1% населения. Как за границей, так и у нас в России. Просто об этом виде заболевания суставов чаще говорят. А часто говорят потому, что это наиболее тяжелый вид патологии суставов, который приводит к инвалидности. Стоит его запустить, и через несколько лет вполне возможна инвалидность. На самом деле заболевания суставов могут иметь очень серьезные последствия.

Миф N 4: “ Суставы болят из-за смены погоды “.

Действительно, больные суставы метеозависимы. Но боли усиливаются еще и при психологическом стрессе. Происходит ухудшение общего самочувствия и даже обострение основного заболевания, поэтому врачи советуют избегать стрессовых ситуаций и увеличить в этот момент дозу принимаемых лекарственных препаратов, при стрессе выпить успокоительное. Приближение погодных изменений суставы чувствуют заранее, поэтому, как при боли желательно добавить медикаментозное лечение. Как мы говорили ранее, одной из причин является аллергия. К примеру, к определенной пище. Вполне возможно, что причина обострений болей кроется в пище, а не в магнитных бурях.

Миф N 5: “ Есть эффективное средство от болей в суставах “.

Что только не применяют пациенты при суставных болях: травы, БАДы и многое другое. Несмотря на клич врачей: “Не занимайтесь самолечением!” Необходимо в первую очередь уточнить диагноз, выяснить причину заболевания. Каждому организму нужно индивидуальное лечение в зависимости от причины болезни и состояния организма. И не стоит верить рекламе. Практика показала, что широко рекламируемые препараты на основе глюкозамина и хондроитина (к примеру “Инолтра”) - не помогают от суставных болей!

Миф N 6: “ Массаж излечивает “.

Ничего подобного. Иногда массаж бывает даже противопоказан. Возможно, Вы и почувствуете облегчение на час, не более того.

Практические рекомендации для тех, у кого болят суставы — избегать перегрузок.

Тяжелые сумки лучше носить не в одной руке, а в обеих, особенно если нести их приходится долго; используйте сумки на колесиках. Избегайте ходить по лестнице, чаще пользуйтесь лифтом.

Поддерживайте нормальный вес тела, лишние 5 кг повышают нагрузку на коленные суставы на 20 кг.

Обувь должна быть с супинаторами и на небольшом каблуке (каблук высотой более 3,5 см заставляет наклоняться вперед и перегружает колени).

Не используйте в быту низкие стулья и кровати, подкладывайте подушки; высота сидения должна быть на уровне колена.

Противопоказаны бег, прыжки, приседания, полезны плавание, гимнастика в положении лежа. Регулярные занятия лечебной физкультурой позволяют улучшить подвижность суставов и препятствуют ослаблению мышц.

Не переохлаждайтесь и одевайтесь по погоде.

В питании для всех людей с болезнями суставов рекомендуется:

— ограничить углеводы, жиры, мучные изделия;

— меньше мяса, больше рыбы и птицы;

— использовать больше фруктов, овощей, ягод. Они содержат пищевые волокна, витамины и антиоксиданты, которые защищают ваш организм от внешних воздействий;